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Text File  |  1993-01-06  |  2KB  |  126 lines
  1. #4150
  2. @001 Please enter the name of the Secured Party:
  3. @415 Please enter 1st line, address of Secured Party:
  4. @416 Please enter the 2nd line of address of Secured Party:
  5. @417 Please enter the City, State, Zip Code of Secured Party:
  6. @418 Please enter the name of officer or department:
  7. @002 Please enter the name of the Debtor:
  8. @419 Please enter 1st line, address of Debtor:
  9. @420 Please enter the 2nd line of address of Debtor:
  10. @421 Please enter the City, State, Zip Code of Debtor: 
  11. @423 Please enter the name of the officer or department:
  12. @424 Please enter the date for which a statement is requested:
  13. #4151 Is statement of account balance requested?
  14. #4152 Is statement of collateral requested?
  15. #4153
  16. #4154
  17. #end control section
  18. #4150
  19. /* Para. 4150: Secured party statement, Request */
  20.       REQUEST FOR STATEMENT OF ACCOUNT, LIST OF COLLATERAL
  21.  
  22. TO: @001
  23.  
  24. @415
  25.  
  26. @416
  27.  
  28. @417
  29.  
  30.  
  31. Attention: @418
  32.  
  33.  
  34. FROM: @002
  35.  
  36. @419
  37.  
  38. @420
  39.  
  40. @421
  41.  
  42.  
  43. Attention: @423
  44.  
  45.  
  46.  
  47. Dated: ___________________________
  48.  
  49.  
  50. Pursuant to Section 9-208 of the Uniform Security Code, @002, as 
  51. debtor, requests that the Secured Party, @001, provide:
  52. #4151
  53. /* Para. 4151: Statement of account, collateral */
  54.  
  55.  
  56. A statement of account, indicating the aggregate amount of unpaid 
  57. indebtedness as of @424.
  58. #4152
  59. /* Para. 4152: Statement of collateral */
  60.  
  61. Approval of the following statement of collateral as constituting 
  62. a correct statement of the collateral claimed by Secured Party:
  63. as of @424
  64.  
  65.  
  66. See Exhibit "1" to this form
  67. #4153
  68. /* Para. 4153: Approval form*/
  69.  
  70.  
  71. The statement above is (check one):
  72.  
  73.  
  74.  
  75.  
  76.  
  77.  
  78.  
  79.  
  80. ________________ Accepted as correct
  81.  
  82.  
  83.  
  84. _______________ Incorrect, our corrections or response are 
  85. attached hereto
  86.  
  87.  
  88.  
  89. Dated: ____________________________________
  90.  
  91.  
  92.  
  93.  
  94.  
  95.  
  96. @002, by:
  97.  
  98.  
  99.  
  100.  
  101.  
  102.  
  103. ___________________________________________________
  104.  
  105. An Authorized Officer
  106.  
  107.  
  108.  
  109. Title: ___________________________________________                               
  110. #4154
  111. /* Para. 4154: Signature of the debtor */
  112.  
  113.  
  114. @001 by:
  115.  
  116.  
  117.  
  118.  
  119.  
  120. __________________________________________________
  121.  
  122. An Authorized Officer                                                            
  123.  
  124.  
  125. Title: _____________________________________
  126.